segunda-feira, 13 de setembro de 2010

Método Cuevas Medek Exercises (CME)

Definição
O Método Cuevas Medek Exercises (CME) é uma abordagem fisioterapêutica utilizada para crianças que possuem alteração no desenvolvimento motor causado por síndrome não degenerativa que afeta o Sistema Nervoso Central.


Esta terapia pode ser aplicada a crianças a partir de 3 meses de vida até que elas atinjam o controle da marcha independente. Como os terapeutas que utilizam o Método CME precisam expor à criança a influência da força da gravidade, através do progressivo suporte distal, o uso desta terapia pode ser limitado pela altura e peso da criança.

O Método CME foi criado e desenvolvido por Ramón Cuevas, fisioterapeuta chileno, durante a década de 70, em Caracas, Venezuela.


O princípio fundamental do CME é baseado no fato de que crianças que possuem comprometimento no seu desenvolvimento precisam reforçar seu potencial de recuperação natural. Esta propriedade do Sistema Nervoso Central continua a propulsar o processo de desenvolvimento mesmo após a seqüela ter se instalado.

A reação natural do "potencial de recuperação" isoladamente, não pode tirar a criança da situação de desenvolvimento motor anormal. Por isso é crucial iniciar a terapia motora no momento da detecção dos primeiros sinais de atraso na função motora.

O nível final de independência motora alcançado pela criança irá depender dos seguintes fatores:



1- A detecção precoce da alteração no desenvolvimento motor.

2- A existência do potencial de recuperação cerebral.

3- A aplicação no momento correto de uma abordagem significante de terapia motora.

4- A execução constante de exercícios apropriados até se atingir o total controle motor.



Ramón Cuevas



Ramón Cuevas é fisioterapeuta e criador do Método de fisioterapia CME.

Ramón graduou-se em fisioterapia na Universidade do Chile em 1969. Em 1971, começou a desenvolver a abordagem CME e culminou com sua criação em 1976, apresentado em um artigo intitulado Método Dinamico de Estimulación Motriz (MEDEM) no 4th Congresso Internacional da Associação Americana de Deficiência Mental, na Washington University, Washington D.C.

Em 1973, Ramón Cuevas participou da criação do primeiro centro de Intervenção precoce em Caracas, Venezuela.

Ele tem mais de 35 anos de experiência no tratamento de crianças com disfunção neurológica e músculo-esquelética.

Ramón ensina estudantes e profissionais em todo o mundo e tem participado de conferências na América do Sul e Estados Unidos.

Em 2000, Ramón Cuevas estabeleceu o Programa de Educação Continuada de Cuevas Medek Exercises (CMECEP- sigla em inglês) com o objetivo de aumentar o nível de qualidade dos cursos de CME para profissionais que trabalham com reabilitação pediátrica.

Ramón Cuevas tem publicado numerosos artigos e tem participado de publicações de livros de pais com este assunto.

Ramón Cuevas vive e atende em seu centro em Santiago, Chile, viaja pelo mundo para ensinar CME pessoalmente, com o objetivo de dividir com os participantes a evolução mais recente da terapia CME.



Carta do autor

Somente terapeutas que possuem certificação registrada no Programa de Educação Continuada de Cuevas Medek Exercises (CMECEP) possuem permissão para aplicar CME.

Não existe nenhum curso aprovado de CME sem a participação de Ramón Cuevas.

MEDEK e CME são propriedades intelectuais registradas por Ramón Cuevas.



Características

Provocar o aparecimento de funções motoras automáticas ausentes.

Cooperação e motivação da criança não são requisitos na terapia CME.

Expor a criança à influência natural da força da gravidade com progressivo suporte distal.

Manobras de alongamento são integradas na terapia CME.

Tônus muscular aumentado em extremidades não são obstáculos para se estimular o controle postural em pé.

Um período de triagem é proposto para se demonstrar resultados a curto prazo da Terapia CME.



Avaliação

O Método CME possui um protocolo de avaliação próprio composto de 41 itens.

Na avaliação serão realizados testes para se verificar o estágio motor da criança, sendo avaliado desde controle cervical até marcha independente.

No IMPDor, a avaliação dura em média 90 minutos e é composta pelo protocolo de avaliação CME, além da entrevista com o responsável e avaliação geral da criança. A avaliação é de fundamental importância para que se possam traçar os objetivos terapêuticos. Conhecer a rotina da família, a rotina da criança, as preferências da criança, além dos aspectos motores nos possibilita tratar a criança de forma global. Na avaliação os responsáveis deverão trazer todos os exames relevantes, assim como os relatórios hospitalares e terapêuticos e deverão vestir a criança com roupas confortáveis.



Exercícios

O CME possui mais de 600 tipos de exercícios. Cada exercício representa um desafio biomecânico particular para a criança. Cada exercício de fisioterapia demanda uma resposta ativa da criança e a escolha do exercício sempre estará diretamente relacionada com o potencial de reação dela. A porção de "arte" da terapia CME depende da habilidade do terapeuta CME em escolher e aplicar uma boa seqüência de exercícios durante a sessão de fisioterapia, com o objetivo de "provocar" novas reações espontâneas posturais funcionais.

A porção "científica" da terapia CME reside no emergir de novas respostas do cérebro imaturo.

A terapia CME propõe um período de prova de 8 semanas de tratamento diário para se provar que este programa de terapia pode ajudar a criança a progredir. O objetivo principal deste período de 8 semanas é alcançar pelo menos 3 dos objetivos propostos na avaliação.

Utilizando estes 3 objetivos como critério, os pais terão um método concreto de avaliar a efetividade da abordagem terapêutica utilizada com seus filhos.



Equipamentos

Este conjunto de caixas especiais é utilizado para aplicar a terapia CME assim que a criança tenha condições de se manter de pé apoiada pela coxa. As caixas possibilitam ao terapeuta e aos pais todas as possibilidades biomecânicas funcionais para estimular todo o espectro das reações de estabilidade em bípede e as respostas de equilíbrio.


O equipamento é composto por:

Três caixas com as mesmas medidas, uma caixa alta, uma prancha quadrada, um cubo e uma barra.

Sabendo como tirar vantagem do material CME, a criança poderá ser estimulada dinamicamente para se aprimorar a sua estabilidade em bípede, equilíbrio e controle da marcha. Este conjunto permite ao terapeuta realizar exercícios de forma segura e ergonômica, pois a sua execução acontece dentro do alcance do terapeuta.

Esta mesa com medidas especiais é útil e necessária para realizar o tratamento de crianças desde os exercícios de controle cervical até o momento em que elas sejam capazes de se manter firmemente em bípede auxiliadas pelos tornozelos.



Contra-indicação

Existem algumas contra-indicações para se receber a terapia CME:

Doenças degenerativas.

Osteogênese Imperfeita.

Epilepsia não controlada.

Bebês menores de 3 meses, exceto para terapeutas CME II e CME III.

Qualquer terapeuta que não possua formação em CME assinada por Ramón Cuevas.

Seguir informações passadas por profissionais não graduados em CME.



Perguntas freqüentes

1. O que é CME?

É uma abordagem utilizada em fisioterapia pediátrica baseada em exercícios dinâmicos desafiadores, que são aplicados manualmente em crianças que possuem comprometimento no seu desenvolvimento motor. Esta abordagem propõe objetivos concretos a fim de se estimular bebês e crianças de maneira segura, começando aos 3 meses de vida até muitos anos após nascimento.



2. Quem criou o Método CME?

O conceito da terapia CME foi criado pelo fisioterapeuta Ramón Cuevas.




3. O que significa CME?

É a sigla composta pelas iniciais da frase em espanhol:

Metodo Dinámico de Estimulación Kinesica (MEDEK). Em português significa “Método Dinâmico de Estimulação Cinética”.



4. Quais as características básicas do CME?

CME provoca o cérebro da criança para produzir respostas posturais automáticas e controle motor funcional.

CME expõe os segmentos corporais à influência da força da gravidade.

CME promove o uso do apoio distal máximo no corpo da criança.

CME desafia o sistema neuromuscular da criança com o objetivo de forçar o aparecimento de funções motoras ausentes.

CME integra exercícios de amplitude de movimento em manobras funcionais globais.

Quadros de hipertonia, espasticidade ou hipotonia NÃO limitam o uso da terapia CME.

Durante uma sessão CME, a irritabilidade emocional da criança é uma reação totalmente aceitável e não é visto como fator negativo para os objetivos da terapia.

O comprometimento intelectual da criança não é limitação ao programa de exercícios.





5. Que tipos de problemas motores podem ser tratados com CME?

Qualquer grau de atraso no desenvolvimento motor causado por:

Paralisia Cerebral.
Síndrome de Down
Doenças não degenerativas
Hipotonia.




6. Que tipo de avaliação é utilizado em CME?

O protocolo de avaliação foi desenvolvido em 1972 por Ramón Cuevas como um importante componente do conceito original de CME. Durante um período de 4 anos, esta avaliação passou uma experimentação minuciosa como parte curricular do projeto de pesquisa ARYET (auto risco e estimulação precoce). Este projeto foi coordenado por Neumann foundation e Clinic University Hospital em Caracas, Venezuela de 1977 a 1980.

A avaliação CME contem 41 itens desde controle cervical até atividades básicas de marcha e equilíbrio.



7. O que significa período de prova?

Após uma avaliação inicial, alguns objetivos específicos de progressos motores posturais funcionais são estipulados para serem obtidos no “período de prova” do tratamento de 8 semanas. Os pais são encorajados a participar ativamente para o sucesso dos objetivos.



8. Quanto deve ser o envolvimento dos pais no Programa Domiciliar?

O tempo de terapia varia de 30 a 45 minutos. Em bebês pode chegar a 20 minutos de terapia no início do tratamento. A situação ideal seria repetir a sessão duas vezes ao dia com um intervalo de 4 horas ou mais entre cada sessão. De acordo com os recursos da família, a participação dos pais pode reduzir em escala proporcional a intervenção do terapeuta.



9. O que faz CME ser uma escolha útil e efetiva para o tratamento de crianças com atraso?

A terapia CME pode direcionar o potencial de recuperação da criança à melhora funcional máxima, pois em cada exercício, a criança experimenta novas sensações através de posturas e movimentos que ela não pode fazer sozinha e nem através de exercícios de terapias convencionais.



10. Como funciona o programa intensivo ?

Avaliação do desenvolvimento, para se determinar o nível motor da criança.

Aplicação do programa de exercícios por um período intensivo de no minimo 1 semana e máximo de 4. Este programa é aplicado em 2 sessões de 45 minutos por dia para as primeiras 10 sessões. Após este período de estimulação intensiva, a partir do 6º dia os pais serão cuidadosamente treinados para o programa domiciliar. O final do programa será a filmagem para ilustrar com todos os detalhes cada exercício recomendado



23 comentários:

  1. Maria Clara, boa noite.
    Gostaria de uma informaÇão sua. Descobri este método do medek através da filha de uma amiga de minha mãe. Gostaria muito de tentar em minhA filha, fazer uma avaliação. Ela tem paralisia cerebral motora, está com 9 anos, sempre fez fisio, mas há algum tempo, ela desistiu, diz que não adianta. Moro em Brasília, mas tenho familiares no Rio. Você faz consulta? Ou indicaria alguém?. Gostaria de obter sua resposta.
    meu e-mail: graziellateles@hotmail.com

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  2. Gostari de saber se vc atende em domicilio??? meu email é g.motta@pop.com.br.. aguardo anciosamente!

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  3. oi amore... E'verdade , vc ja tinha me dito para nao deixar ela sentar em W. Ela tem sentado bastante. e to tirando. obrigada pela observaçao, assim vc intensifica oque eu tenho que corrigir. Mas pelo menos ela tambem senta com as perninhas de lado. Vc que a danada ja ta saindo do lugar ne! ontem fui buscar ela na creche e a tia de la disse que achou ela muito melhor(cognitivo!) disse que ela tava tentando imitar as crianças nas brincadeiras e tava muito feliz.. legal ne! bjs saudades

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  4. Tenho uma filha com Sindrôme de Rett.
    Por favor necessito de uma orientação para FISIOTERAPIA urgente.

    Ney Pereira de Lima e Silva
    FACEBOOK: silvan1@globo.com
    Tem fotos da JULIA e o meu perfil
    Muito obrigado.
    Aguardo contato.

    Ney
    liha

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  5. Maria Aparecida de Freitas2 de janeiro de 2011 18:47

    Boa noite, Maria Clara! Meu nome é Maria Aparecida, minha filha tem paralisia cerebral ainda não anda nem fica de pé sozinha.Faz fisioterapia uma vez por semana numa instituição pública, acho o atendimento insuficiente. No momento está de férias. Fazia exercícios de ambulação na paralela e alongamento.Entretanto acredito no tratamento intensivo, todos os dias.Acho que o método CUEVAS pode ser a nossa última porta já que ela está com 15 anos.Moramos no RJ, gostaria de saber se vc conhece um terapêuta que pudesse atendê-la.Tenho fotos dela no orkut:CIDA E CAROL.Vou colocar um vídeo dela na paralela em ambulação.Desde já sou grata, feliz ano novo! Meu Email:M-a.freitas@ig.com.br

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  6. OLA....tudo bem??? sou de Macapá/AP.meu nome e Themis Lobo tenho 21 anos,bom sou academica do 7 semestre de fisioterapia da faculdade seama,esse ano tenho que fazer meu trabalho de conclusão de curso (tcc). então resolvi pesquisar uma tecnica pra falar no meu trabalho.essa tecnica não e muito conhecida aqui e acho que nem se utilizar ela em nossas clinicas aqui no estado. quero obter mas informaçoes sobre a tecnica para dar incio a um estudo. por favor entre em contato comigo.... fico grata desde ja!!!!! tenho ideia de aprimorar meu comecimento nessa tecnica e fazer dela meu trabalho de conclução de curso. estou aberta a sugetão.
    meu e-mail: themislobo@hotmail.com

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  7. Olá... Preciso de informações para tratamento do CME no Rio de Janeiro. Acabo de retornar de São Paulo onde realizei 8 semanas de terapia MEDEK. EMAIL: manjor1613@homail.com . Grata. Manon (mãe da Nicolly)

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  8. Maria Clara, boa tarde!Meu nome é Maria Aparecida moro em Cordovil-RJ.Minha filha tem paralisia cerebral,é cadeirante.Faz fisioterapia uma vez na semana, pois é num órgão público.No momento está em fase de ambulação fazendo exercícios com o auxílio da paralela, faz exercícios de alongamento e independência.A Caroline está com 15 anos de idade mas acredito que ela possa andar, principalmente tendo acesso a terapia intensiva como o método MEDEK.Gostaria que minha filha fosse avaliada,por favor me ajude! Email:m-a.freitas@ig.com.br.Maria Aparecida(mãe da caroline Glória).Grata!

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  9. Ola meu nome e Ellen tenho um bebe de 1 ano e 6 meses e portador de hipertonismo generalizado, ele nao anda , nao senta e nem engatinha faz fisioterapia desde que nasceu e agora esta fazendo alem da fisioterapia , nataçao ja esta aguentando sustentar a cabeçinha direito, e gostaria de saber aonde aki no rio que posso procurar sob este metodo.

    Beijos e fico no aguardo.

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  10. Olá, meu filho tem paralisia cerebral e esta com quase quatro anos, há 09 meses comecei com o método Medek e os resultados foram incríveis, vale a pena investir. claudia

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  11. oi Ellen, aqui no Rio só quem tem formação para trabalhar com o MEDEK sou eu e a Gabriela q trabalha comigo.
    vou deixar o meu e-mail e tel para vc entrar em contato comigo e a gente conversa melhor.
    mariaclaracf@hotmail.com
    88206224

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  12. Olá tenho um filho de 6 anos com paralisia cerebral e gostaria muito de aplicarle CME, moro em Venezuela, voce por acaso conhece alguem que pratique esse metodo aqui?
    meu e mail é: helenadrianageg@hotmail.com
    Aguardo sua resposta. Obrigada.

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  13. Olá Giacomo,
    eu não conheço ninguem da Venezuela, mas você pode perguntar diretamente para o Ramon Cuervas, que ele tem a lista de todas as pessoas que já fizeram o curso e se tiver alguem ai ele te fala.
    e-mail:medektherapy@hotmail.com
    Maria Clara

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  14. For a limited time only, Ramon´s long awaited Cuevas Medek Exercise paper book it`s available for a special price offer, check it out at http://www.lulu.com/product/paperback/cuevas-medek-exercise-2011/17564898?
    Alexis Cuevas Psychologist, CME Level II, Resident Practitioner

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  15. Olá, você em seu curriculum mostra muitas técnicas de fisioterapia, quisesse saber se você ocupa todas, as mistura ou utiliza uma em específico. Refiro-me a meninos com problemas de desenvolvimento motor.
    Obrigado.

    Alejandro

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  16. Gostaria de estar fazendo a formação no Medek, poderia me dizer o contato do centro em SAntiago no Chile. Preferia que a minha formação fosse lá pois aproveito minhas férias. sacha_azeq@hotmail.com
    Desde já muito obrigada

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  17. CUEVAS MEDEK
    INTERNATIONAL HEAD OFFICE:

    5757 Kennedy Av. 5th. floor, suite 504,
    Las Condes, Santiago, Chile.
    Phones: (56-2) 4265334, (56-2) 4329050.
    Fax: (56-2) 4329019.
    E-Mail: cme@cuevasmedek.com

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  18. meu filho tem 1 7meses ele nacseu co anoxia neo natal mais nao afetou o celebro dele so atraso motor quanto tempo o tratamento cuevas medek da resultado .cristiane cascavel pr

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  19. Oi Cristiane
    o minimo que a gente faz de intensivo sao duas semanas e os resultados sao diferentes em cada criança.

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    1. te mandei um convite pro email, preciso falar com vc, moro perto do rio, espero sua resposta , obrigada, margareth maia

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  20. Maria Clara, sou fisioterapeuta, hoje ouvi falar desse método, e gostaria de ter mais informações sobre ele, se pudesses mandar um e-mail para o meu pra trocarmos idéias, eu gostaria muito. (laylafisio@gmail.com)

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  21. Gostaria de informações para o meu bebê diagnóstivado com paralisia cerebral, meu email é karolzynha.hmt@hotmail.com

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